肠和胃,这里的血管又是乱得一逼。
十二指肠主要血管有第一段的十二指肠上动脉、胃十二指肠动脉的分支、胰十二指肠上后动脉支,胃十二指肠动脉是肝总动脉的一个分支,这些血管盘根错节。
十二指肠其余三段的血供来自前后的动脉弓,从这些动脉弓发出至胰腺和十二指肠的分支,供应十二指肠的分支称为末梢动脉,它们有时候会包埋在胰腺组织中。
而胰腺本身的供血更加复杂,血管来自腹腔动脉和肠系膜上动脉,这些血管非常不典型,经常出现变异,这是让外科医生最恼火的事情,血管长得跟教科书不一样,跟别人不一样,这让人有时候不得不花费大量时间来摸索它们的位置,这跟打仗没地图一样,或者拿到的地图是错的,必须重新现场摸索着推进。
“怎么样?做到哪了。”
外围的医生、研究生、进修医生急得团团转,只能这样问一问能看到手术的兄弟。
“好像在分离胰腺的肿瘤血管。”
视野好的兄弟其实也没有看到什么,手术速度太快,也看不到什么,只看到器械进进出出,手里不停地器械转换,不过即使不看手术,只看这种器械的操作就已经非常爽,估计很多其实也没看手术,只是在看器械的操作。
胰动脉弓、胰背动脉弓、胰横动脉、胰尾动脉、脾动脉分支、胰腺的静脉,一根根解剖出来,然后就是肿瘤的血管,一根一根解剖出来,肿瘤的血管全部予以钳夹切断和结扎。
胰腺所有的主要动脉都位于胰腺的后方,所以处理起来十分棘手,而这也是为什么一些手术一定需要离体切除才能够达到目标的原因。
胰腺这么多血管,肿瘤也有差不多二十多根血管生长在这一块,根本分不清楚哪里是胰腺的血管,哪里是肿瘤的血管,必须搞清楚它们的来龙去脉才行。
廖医生越看越佩服,自己平时那么自负,在这位杨教授面前,自己那点三脚猫功夫什么都不是,真是天外有天,人外有人。
龙主任反正现在看得津津有味,这血管一根一根分离出来,该保留的保留,该处理的处理,居然没有一次失误。
最恐怖的是做了这么久,居然跟切个胆囊似的,几乎不怎么出血,这水平全国也是独一份。
胰腺处理完毕,接着处理临近的胃、十二指肠。
大家已经完全忘记了时间,这个手术估计要做到晚上,十几个小时是正常的时间,龙主任大概忘记手术时间会这么长,居然还让吕医生去订
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