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615章 莫名其妙的坏死

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死的时候四肢,就转往骨科。

骨科的苗主任觉得事情不对劲,但是也搞不清楚情况,于是向韩主任求助,韩主任就凭借病历资料一时也不能判断这究竟什么情况,但知道病情复杂,为了稳妥起见,让苗主任派救护车火速将病人送来三博医院,入住创伤骨科,又谭主任负责。

在创伤骨科呆了三天,病因没有找到,坏死还在继续,为了避免坏死组织毒素入血,引起中毒性休克,谭主任果断提出清创处理,对右手和右下肢要进行部分截肢处理,以此保命。

在病因上,谭主任考虑坏死性筋膜炎或者某种特殊的昆虫叮咬引起的,但是不管怎么样,必须先清除这些已经坏死的组织。

杨平看完病人,洗完手,来到医生办公室,各位主任来得差不多了,即使不来的,也派了代理人过来参会。

大家在医生办公室坐定,医务处赵主任也赶过来。

赵主任主持病例讨论,他以几句官方套话开头,然后主管医生汇报病历。

汇报完病历,各位专家都皱眉,这个病例有点没头没尾,毫无头绪,一个年轻人没有外伤史,没有感染征兆,突然出现四肢糜烂坏死。

“大家畅所欲言,这个病例我最开始考虑坏死性筋膜炎,但是坏死组织的细菌培养不支持,最初石坡人民医院的细菌培养,培养出来的都是皮肤正常寄生菌,我们取样培养,居然很多深部没有培养除细菌,我们发现坏死不仅仅局限于皮肤筋膜,而是深入骨质,抽血乳酸水平并不高,红细胞分布宽度也没有增高,右侧髋部坏死已经深达骨质,大粗隆已经露出来,磁共振检查也显示坏死组织有些达到骨质。”谭主任补充一些资料,说说自己的看法。

“最近有什么药物或化学物质接触史没有,有没有考虑严重剥脱性皮炎,有没有痛风史,有没有吃过别嘌醇,”内分泌科的主任首先想到剥脱性皮炎。

但是这个病人的坏死已经朝深层次拓展,并不是局限于皮肤。

外伤?感染?过敏反应?血管栓塞?虫蚊咬伤?

外伤可以排除, 有过挤压伤不可能患者自己不知道。

广泛血管栓塞,彩超和抽血查D-二聚体不支持这个诊断。

过敏反应,很难判断,患者自己吃了什么,接触过什么,他很难回想起来,究竟对什么过敏,他自己都不知道。

比如曾经有人网购面膜,引起严重的剥脱性皮炎。

感染,刚刚谭主任说过,诸多检查不支持。


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