侧入路,为了不破坏脊柱后柱的稳定性,杨平才用了类似颈椎开门技术,将椎板成矩形三面切断,留一面折断,保护骨膜,然后像开门一样掀开,这样做完手术,可以将椎板关上,防止后柱破坏带来不稳定。
这种技术需要手法十分细腻,不然很容易失败,打开椎板,静脉确实有点增粗迂曲,因为脊柱结核的病人,不会常规做DSA血管造影,所以在磁共振上要发现这种血管畸形,不太可能。
这不是水平问题,是技术本身的问题,犹如黑白照片没办法发现彩色一样。
瘘口就在这一片静脉里,这是从一个面去找一个点,一根一根血管去找,也可以找到,但是耗费时间,还不能证实究竟是不是一个瘘口。
杨平停下来:“季主任,麻烦您帮我们往刚才那个动静脉瘘注射美兰。”
从股动脉置入的导管还没有拔出,季主任上台,帮忙注射美兰:“也是!那我打药了。”
美兰顺着导管,没多久,静脉丛一个点出现蓝色,然然慢慢扩大,杨平找到那个点,只有一个瘘口,血管的直径大约三毫米,需要显微镜下将动静脉进行分离,然后缝合破口。
“好,可以了,季主任,找到了,导管还留着,等下术后再做个造影确认一下。”
“显微镜!”
周灿将显微镜推进来,上面已经盖好无菌的保护套,杨平自己调节好焦距瞳距,开始在显微镜下分离血管,修补瘘口。
“一个小小的瘘口,对人体影响这么大?居然可以造成截瘫,看来人体进化还不行呀,零件的容错率太差了。”张林看着这个小小的瘘口,不过3毫米血管上的瘘口。
本来动脉是动脉,静脉是静脉,桥归桥,路归路,两套系统各自循环,近端在心脏相接,远端靠毛细血管连接,中间是相互隔离不相通的,现在它们之间出现一个通道连接,这就是动静脉瘘。
就像高速公路,来去的车道是有隔离带的,现在隔离带缺个口,来去的车子通过隔离带混到一起,那就乱套了。
人也是一样,一旦出现动静脉瘘,动脉血流进静脉,静脉血往动脉里流,这样动脉血因为混有静脉血,血氧含量降低,而静脉因为与动脉相通,血管的回流压力增加,引起淤血。
方小云正是因为静脉淤血,导致脊髓水肿不能缓解,还持续加重,失去了术后脊髓水肿的抛物线走向,这个走向是一直上坡,上到顶点,成为一个平台。
脊柱结核的脓肿压迫脊髓,会引起脊髓水肿和截
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